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BEAUTY BOX STUDIOS LLC

Client Intake + Consentimiento Informado (Facials & Waxing) 2297 Renaissance Dr, Suite C • Las Vegas, NV 89119 • 702‑934‑8886

A) INFORMACIÓN DEL CLIENTE

Fecha de Nacimiento
Month
Day
Year

B) SERVICIO(S) SOLICITADO(S)

Marca todo lo que aplique

C) OBJETIVOS + PERFIL DE PIEL

Objetivo principal (elige 1):
Glow / piel opaca
Poros / congestión
Acné (inflamado o comedones cerrados)
Manchas / hiperpigmentación
Anti‑aging / firmeza
Hidratación / sensibilidad
Otro
Tipo de piel (tu percepción):
Normal
Seca
Mixta
Grasa
Sensible
No sé
Tono de Piel: Fitzpatrick
Productos/activos que usas actualmente (marca todo lo que aplique):

D) SALUD / HISTORIAL (MARCA SÍ/NO)

Waxing (solo si aplica):

E) CONSENTIMIENTO INFORMADO

1) Qué estoy aceptando. Entiendo que los servicios ofrecidos son estéticos (no médicos): faciales y/o depilación con cera. La profesional puede ajustar el protocolo con base en mi historial y condición de la piel. Puedo pedir que el servicio se detenga en cualquier momento.


2) Riesgos posibles. Acepto que pueden ocurrir efectos como: enrojecimiento, sensibilidad, resequedad, descamación, inflamación, moretones, irritación, reacción alérgica, brote temporal/purging, hiperpigmentación/hipopigmentación, y quemadura superficial o irritación por productos. En waxing: irritación, foliculitis, vellos encarnados, moretones, quemadura, levantamiento de piel y/o costras (riesgo mayor si hay retinoides, isotretinoína, exfoliación reciente o piel

sensibilizada).


3) Higiene y seguridad. Entiendo que Beauty Box Studios utiliza prácticas de higiene profesional. Aun así, cualquier servicio que involucra contacto con la piel conlleva un riesgo bajo pero posible de infección.


4) Información veraz. Confirmo que toda la información que proporcioné es completa y verídica (salud, medicamentos, alergias y tratamientos recientes). Entiendo que omitir información aumenta los riesgos y puede afectar el resultado.


5) Resultados. Entiendo que no se garantizan resultados específicos. Los resultados dependen de mi piel, constancia, productos en casa, hormonas, estilo de vida y seguimiento de recomendaciones.


6) Aftercare. Me comprometo a seguir las indicaciones posteriores. Si presento dolor intenso, hinchazón severa, ampollas, calor, pus o fiebre, contactaré a Beauty Box Studios y buscaré atención médica si es necesario.


7) Liberación de responsabilidad (hasta el máximo permitido por ley). En la medida permitida por las leyes del Estado de Nevada, libero a Beauty Box Studios LLC, su propietaria, empleados y contratistas de reclamaciones por lesiones o daños derivados de riesgos ordinarios e inherentes a los servicios estéticos, siempre que no se deban a conducta

intencional o negligencia grave. Acepto asumir los riesgos descritos.


8) Contraindicaciones. Entiendo que la profesional puede negarse a realizar el servicio si existen contraindicaciones o si considera que no es seguro para mi piel. En waxing, se puede rechazar el servicio si hay uso reciente de isotretinoína/Accutane, retinoides en el área, bronceado/quemadura, piel lesionada o irritación activa.


9) Menores. Para clientes menores de 18 años, se requiere firma de padre/madre/tutor legal.

F) AUTORIZACIÓN DE FOTOS Y VIDEO

Beauty Box Studios puede tomar fotos/video antes/durante/después para documentar el tratamiento. Selecciona el uso permitido:
Solo expediente interno: autorizo uso únicamente para mi historial.
Marketing sin identificarme: autorizo uso en redes/website/portafolio sin mostrar rostro ni datos personales.
Marketing (rostro visible): autorizo uso en redes/website/portafolio; entiendo que mi rostro podría ser visible.
Drawing mode selected. Drawing requires a mouse or touchpad. For keyboard accessibility, select Type or Upload.
Fecha
Month
Day
Year
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